胃穿孔的人瘦了很多是由于胃穿孔引起的严重消化问题导致的。胃穿孔是指胃壁发生破裂，胃酸和消化酶泄漏到腹腔内，导致腹腔感染和炎症。这使得食物无法被正常消化和吸收，导致营养吸收不良和体重减轻。此外，胃穿孔还会引起胃肠道功能紊乱，胃肠运动障碍，进一步影响食物摄入和体重增长。因此，胃穿孔的人往往会病态消瘦，并需要积极治疗和补充营养，以促进康复和恢复健康体重。