老人家胃穿孔通常不能采取保守治疗，需要迅速进行外科手术干预。胃穿孔是一种严重的疾病，会导致胃内容物泄漏到腹腔，引起腹腔感染和腹膜炎等并发症。老年人的免疫力降低，身体抵抗力较弱，因此不能等待自愈。外科手术可以修复胃壁的穿孔部分，并清除腹腔内的污染物，有效预防并发症的发生。因此，老人家胃穿孔一旦确诊，应尽早进行外科手术治疗。